李振华以养阴润肺,降气止咳法治疗咳嗽(慢性支气管炎)方的配方组成

【配方组成】辽沙参8g,前胡5g,黄芩5g,杏仁5g,知母6g,川贝母6g,枳壳5g,桔梗5g,紫苏子5g,生桑白皮8g,地骨皮10g,橘红6g,火麻仁15g,草决明10g,甘草2g,瓜蒌仁6g.北京军海癫痫病医院

【适应证】干咳,咽痒,无痰,舌质稍红,苔薄黄,脉

弦细.咳嗽,肺阴亏虚.慢性支气管炎.

【李氏临证心得】曾治邓某,女,6岁,学生.于2005

年5月21日来诊.主诉:咳嗽时轻时重3年.病史:3年前因感冒发热致咳嗽,吐痰少.曾多次到医院用抗生素治疗,体温恢复正常,但咳嗽时轻时重不能消失,而前来诊治,现症见:时有干咳,咽痒,无痰,纳食可,大便稍干,1~2日一行.望之咽腔不红肿.舌质稍红,苔薄黄,脉弦细.胸片:

双侧肺纹理增多上海治疗癫痫哪家医院比较好.

中医诊断:咳嗽(肺阴亏虚).西医诊断:慢性支气管炎.

治法:养阴润肺,降气止咳.

处方:辽沙参8g,前胡5g,黄芩5g,杏仁5g,知母6g,

川贝母6g,枳壳5g,桔梗5g,紫苏子5g,生桑白皮8g,地骨皮10g,橘红6g,火麻仁15g,草决明10g,甘草2g,瓜蒌仁6g.10剂,水煎服.医嘱:清淡饮食,少吃辛辣食品,多饮水.

二诊:2005年5月31日.服药后咳嗽消失,但近两天

嗓子疼痛.舌质稍红,苔稍薄黄,脉细数.

处方:辽沙参6g,石斛7g,蒸何首乌8g,白芍6g,牛

蒡子5g,山豆根5g,知母5g,枳壳5g,杏仁5g,川贝母5g,旱半夏5g,甘草2g.14剂,水煎服.

三诊:2005年北京军海医院看癫痫好不好6月15日.服药6剂症状即明显减轻,

咳嗽轻微,咽不痛.5天前又患肺炎,发热、咳嗽加重,又到医院静脉滴注抗生素,现已不发热,仍咳嗽吐黄痰,大便干.舌尖边嫩红,舌苔薄白,脉细数.

处方:辽沙参10g,前胡6g,黄芩5g,杏仁6g,瓜蒌仁

6g,知母6g,川贝母6g,枳壳6g,紫苏子6g,桔梗6g,橘

红6g,鱼腥草8g,火麻仁10g,草决明10g,地骨皮8g,生桑白皮6g,甘草2g.10剂,水煎服.三诊医嘱:注意天气变化,及时添加衣服,防止感冒.

【解读赏析】李先生临证诊治咳嗽,必究其原因,据病程长短、咳声轻重、伴随症状及舌脉之象来判断其虚实;以痰的色、量、质、味来辨其寒热阴阳.小儿为稚阴稚阳之体,易受邪侵,初因感受外邪,邪气入里,伤阴耗气,肺脏虚弱,正虚邪恋,肺失宣降,致咳嗽颠闲病饮食注意什么迁延,若属肺阴亏虚证,治疗当邪实者去邪,正虚者补虚,分清虚实主次,标本兼治.本方用辽沙参、知母、生桑白皮、地骨皮养阴清肺;杏仁、川贝母、橘红、紫苏子降气润肺,化痰止咳;前胡、黄芩清肺化痰散郁热;火麻仁、草决明、瓜蒌仁润肠通便以利肺气肃降.

昔年名医曹余德老,曾云“咳嗽“一证虽非大病,但治

不得法则缠绵难愈.无论外感或内伤咳嗽均属肺系受病,肺气上逆而致咳,因此,治疗咳嗽,首当治肺.提出了治疗咳嗽的四个步骤:宣通、疏理、清肃、润养.大凡咳嗽经过此四步治疗,多可基本治愈.宣通肺气,首举麻黄.外感咳嗽或慢性咳嗽加剧,均乃感受外邪所致.外邪客于肺中,肺气失宣,故而咳嗽.每见鼻塞流涕,咽痒欲咳,咳而不畅,咳甚胸痛,痰稠黏附,咳痰不爽,此外邪郁结肺中,阻塞肺气宣通.

治疗当先宣肺,肺气宣通,方可驱邪外达.宣肺首推麻黄,主张用宣散小癫痫病如何克制力强之生麻黄,麻黄虽性温,但无论寒邪、热邪均可使用,不必顾忌,关键在于配伍.他常常风寒以三拗汤,风热以麻杏石甘汤为基本方,酌加桔梗、枳壳,一升一开,通达气机;前胡、桑白皮辛散苦降,宣通肺气;瓜蒌皮、枇杷叶、芦根止咳化痰,清热生津.对于要求服成药者,也在用罗汉果糖浆的同时,主张加用单味麻黄煎水冲服,以增强宣散之力.

在外邪未清之前,不主张用敛镇之剂,强止其咳.临床上常碰到一些数月咳嗽不愈之患者,此多为过早服用了配药镇咳剂与抗生素之故.抗生素可能属寒凉性质,寒凉药与敛镇之剂可阻遏肺气的宣通,不能使邪外达,纵然暂时见轻,也常反复,终不能治彻.主要原因是闭门过早,贼未驱走.

更不能认为久咳属虚,而妄投补益之剂,那样错上加错.理应先开门而后驱邪,必须用麻黄宣通肺气,才能因势利导,则咳嗽可除矣.曹、李经验,俱可一并参考.