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五味消毒饮加减治湿疹医案、配方

湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的过敏性炎症性皮肤病。北京军海癫痫病医院

中医称湿疹为“湿疮”。根据发病部位不同,名称各异,发于耳部的称“旋耳疮”;发于手部的称“疮;发于乳头部的称“乳头风”;发于脐部的称“脐疮”;发于阴囊部的称“肾囊风”;发于下肢弯曲部的称“四弯风”。根据皮损形态不同,也有不同的名称,以丘疹为主者,称为“血风疮”或“粟疮”;浸淫遍体,滋水极多者,称“浸淫疮”。中医古代文献对湿疹的认识首见于《金匮要略》:“浸淫疮,黄连粉主之。”《医宗儿童睡眠癫痫治疗费用金鉴》认为其病机“由心火脾湿受风而成”。现代中医学家延续前人的认识,概括湿疹的病机不离风、湿、热,认为湿疹主因先天禀赋不耐,脾失健运湿热内生,复感风湿热邪,郁于腠理而发病;或因饮食不节,嗜食辛辣肥甘厚腻,伤及脾,,,

胃,脾失健运,致湿热内蕴而发;若病情反复迁延日久,则耗血伤阴,致脾虚血燥,肌肤失养。急性者以湿热为主;亚急性者多与脾虚不运,湿邪留恋有关;慢性者因病久伤血,血生风生燥,肌肤失去濡养而成;发于小腿伴有青筋暴露者,常由于气血运行失常,湿热蕴阻所致。根据本病病因病机特点,清热解毒、除湿止痒可作为基本治疗原则。

【病案举例】

郭氏治疗乳头湿疹90例,均来自20001月~2005年1月河南省中医院乳腺科门诊患者,均为女性,年龄16~52岁,哺乳期67,非哺乳期23癫痫症状能治好吗例,急性湿疹33例,亚急性湿疹49例,慢性湿疹8例,病程2天~2年。所有病例采用单盲法随机分组,治疗组46例,对照组44例。两组一般情况及临床表现经统计学处理,均无显着性差异(P>0.05),具有可比性。

治疗方法:治疗组予五味消毒饮为主加减,药用:金银花15g,蒲公英12g,野菊花12g,紫花地丁10g,黄芩10g,山栀子10g,车前子12g,泽泻12g,茯苓12g,当归12g。外感风热加防风10g,蝉蜕10g;肝火炽盛加丹皮10g;肝经湿热加枳壳10g,薏苡仁12g;阴虚火旺去黄芩、山栀子,加知母、生地各0g;反复发作加防风10g,白术12g,太子参15g。每日1剂,水煎服,早晚分服。外用3%硼酸湿敷。对照组予内服赛庚啶片,4mg/次,每日3次外用3%硼酸湿敷后外涂肤轻松软膏。两组均服用7天为1疗原发性癫痫可以治好吗程,慢性湿疹多需2~3个疗程。

治疗结果:临床治愈:自觉症状消失,皮损完全消退或仅留色素沉着治疗组27例,对照组16例;显效:皮损消退70%以上,自觉症状明显减轻治疗组13例,对照组9例;有效:皮损消退30%~69%,自觉症状减轻治疗组5例,对照组11例;无效:皮损消退不足30%,自觉症状无改善治疗组1例,对照组8例治疗组疗效明显优于对照组。在随访的42例中,急性湿疹复发2例,慢性湿疹复发5例,亚急性湿疹复发6例。提示复发多见于慢性湿疹和亚急性湿疹患者,且多与进食辛辣、海鲜或穿着含化纤内衣有关。继续以治疗组方法用药2~3个疗程,均痊愈。

按:乳头湿疹是湿疹中一类特殊的证型,多见于哺乳期妇女。

郭氏根据中医辨证理论,采用中药五味消毒饮加减治疗,收效显着,避免了抗组胺及激宝宝癫痫病多久犯一次素制剂带来的负面影响中医学认为乳头属肝、乳房属胃。乳头湿疹的病因,外为风毒之邪入络,内为肝郁胃热而致湿热蕴结。其病机以内虚为本,风湿热毒外壅肌肤为标。

疗要标本兼顾,注意化湿、祛风、清热解毒,对慢性乳头湿疹要兼以养阴、健脾。五味消毒饮有清热解毒之功,五药合用,气血同清,三焦并治,不仅能清热解毒,且能除湿止痒。方用五味消毒饮加黄芩、栀子,善清泄上焦实火,清心除烦;泽泻、车前子利肝经湿热,使热从小便而出;防风、蝉蜕祛风止痒;地肤子通利小便,导湿热于下,祛风清热,善治皮肤瘙痒;当归、生地养血益阴,与清热药相伍,意在泻中有补,疏中有养,使邪去而不伤正。诸药合用,共奏清热利湿祛风之效。观察结果表明,五味消毒饮加减内服,配合硼酸湿敷,疗效明显优于赛庚啶片及硼酸湿敷后外涂肤轻松软膏,且无明显不良反应。

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